LITERATUR-KOLLEGIUM BRANDENBURG e. V.

www.literaturkollegium.de

c/o Ute Apitz

Uenzer Dorfstr. 1, 19339 Plattenburg (Uenze)

Mail: Vorstand@literaturkollegium.de

Schreibwerkstätten

Brandenburgischer Literaturpreis                                                                                     

Lesungen

Nächte der Poesie

Hiermit erkläre ich meinen Eintritt in das Literatur-Kollegium Brandenburg e. V.

Vor- und Nachname:

Anschrift:

Beruf:

Geburtsdatum:

Telefon:

Mobil:

Mail (!):

Webseite:

Ich schreibe:                  o Lyrik                      o Prosa

Ich kann dem Verein helfen bei:

Die Satzung habe ich gelesen. Der Mitgliedsbeitrag beträgt derzeit 36,00 € pro Jahr.

---------------------------------------------------------------------------------- 

Ort, Datum                                    Unterschrift

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschriften

Hiermit ermächtige(n) ich / wir Sie widerruflich, die von mir / uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines / unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein / unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

Name und genaue Anschrift des Zahlungspflichtigen:

IBAN des Zahlungspflichtigen:

Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstituts:

BIC des Zahlungspflichtigen:

Betreff (Verpflichtungsgrund evtl. Betragsbegrenzung): Mitgliedsbeitrag Literatur-Kollegium Brandenburg e. V.

Zahlungsempfänger: Literatur-Kollegium Brandenburg e. V.   Vorstand@LiteraturKollegium.de

--------------------------------------------------------------------------------------

Ort, Datum                Unterschrift

Herausgeber von: "Schriftzüge. Brandenburgische Blätter für Kunst und Literatur", Lyrik-Kalender

Vorsitzender: Dr. Heinrich von der Haar

Geschäftsführerin: Ute Apitz

Mittelbrandenburgische Sparkasse Potsdam

IBAN:  DE88160500003502050014

Konto-Nr: 3502050014   BLZ 16050000

Gemeinnütziger Verein nach Steuerbescheid Finanzamt Potsdam 046 / 142 / 00494

Download Formular

(bitte senden an: Vorstand@literaturkollegium.de)

►Vereinssatzung